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本文目录一览:
- 1、喉癌有什么症状啊?
- 2、声带息肉,医学专家进来(跪求,家母患病)
- 3、声带息肉,医学专家进来
- 4、表柔比星和 多柔比星的区别
- 5、未分化肉瘤是什么?如果放化疗两个月病人的身体能承受的下来吗?
- 6、未分化肉瘤术好还是海扶刀手术好后?
喉癌有什么症状啊?
喉癌发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见。按癌肿所在部位分成三个不同类型:(一)声门上型(二)声门型(三)声门下型。喉癌的分期:I期、II期、III期、IV期。
疾病分类
耳鼻喉科,肿瘤科
疾病描述
喉癌的发病率有日益增多的趋势。上海市喉癌的发病率1972年为1.79/10万,1986年为2.0/10万。辽宁省喉癌的发病率1986年为1.5/10万。上海市1972-1986年喉癌发病率的变化为+0.21;美国1990年出版的美国国立癌症研究所年报的统计资料表明,1973-1987年喉癌发病率变为+0.5。喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1%-2%,占耳鼻咽喉癌的11%-12%。其男女性别发病率的差别甚大,国外资料统计,男女性别之比为8.4-25.6:1。1986年上海市喉癌发病率男女性别之比为6.75:1,1986年辽宁省喉癌发病率男女性别之比为1.97:1,我国东北地区的女性喉癌病人的比例较国内外报道要高。无论男女,喉癌最多见于50-70岁。喉癌发病率城市高于农村,空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。
症状体征
根据癌肿发生的部位,有以下特有症状:
1、声门上型 包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适。以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等。
2、声门型 局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶,逐渐加重。肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症。
3、声门下型 即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰。晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、预前软组织,亦可沿食管前壁浸润。声门旁型:指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时,才得到确诊。扩散转移 喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移:①直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁。②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。③血管转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。
疾病病因
迄今尚难确定,以下因素可能与诱发喉癌有关:
1、吸烟 吸烟可以引起呼吸道癌肿。于烟草燃烧时,所产生的烟草焦油中苯芘有致癌作用。烟草烟可以使纤毛运动停止或迟缓,同时引起粘膜水肿和充血,上皮增厚或鳞状化生,成为致癌的基础。
2、饮酒 声门上区癌可能与饮酒有关。
3、空气污染 生产性粉尘或废气如二氧化硫、铬、砷等的长期吸入,有致癌可能。
4、病毒感染 病毒和癌肿发生的关系,尚在探索。
5、癌前期病变 喉白斑病是一种声带粘膜上皮角化不良,在粘膜上出现白色斑声的病变。由长期上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激,用声过度等慢性刺激所引起。往往最后发生癌变。
6、性激素 喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显高于健康喉组织。其血清 酮水平亦高于正常人。
病理生理
以鳞状细胞癌常见,约占90%;腺癌2%;未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。声带癌是喉癌中最多见者,约点60%,分化较好;多数为Ⅰ、Ⅱ级,转移较少。原位癌属浸润性癌的前期,局限于上皮层中发生癌变,基底膜未受侵犯,是一种最早期的喉癌。声门上癌的发病率约点30%,癌细胞的分化较差,转移较多见。声门下癌少见,约占6%。喉部继发性癌肿不多见,一般系从甲状腺、喉烟、食管扩散浸润而来。从远处转移的喉癌罕见,可从皮肤黑色素瘤、消化道腺癌、乳腺癌、肾上腺瘤、肺癌等转移而来。
诊断检查
根据癌肿发生的部位,有以下特有症状:
1、声门上型 包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适。以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰咯出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等。
2、声门型 局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶,逐渐加重。肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症。
3、声门下型 即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰。晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、预前软组织,亦可沿食管前壁浸润。声门旁型:指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时,才得到确诊。扩散转移 喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移:①直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁。②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。③血管转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。
治疗方案
视喉癌病变的范围,可进行以下治疗:
1、放射治疗 主要适用于Ⅰ期病变:①小而表浅的单侧或双侧声带癌,尚未侵及前连合、声带突或声门下区,声带运动良好。②会厌边缘癌,病变小于1cm。③全身情况差,不宜手术者。④对范围较广泛,涉及喉咽产的癌肿,可先行术前放疗。60钴的术前放疗剂量是在4周内照射45-50Gy(4500-5000rad),放射结束后2-4周内行手术切除。单纯放射的剂量是60-70Gy(6000-7000rad)。
2、垂直半喉切除术 适用于Ⅰ期声带癌。于甲状软骨的中线稍偏健侧切开,将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除。惟发音功能不如放射疗法。
3、水平半喉切除术 适用于声门上癌,累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区,而声带尚完整者。手术切除范围包括会厌、室带、喉室、会厌前隙或部分舌根部,并横断切除甲状软骨的上半部,修补喉咽粘膜,保留声带,将舌根部与声门区缝合。若有颈淋巴结转移,同时作颈淋巴结廓清术。术后可基本保留喉的功能。
4、喉全切除术 适用于Ⅲ、Ⅳ期病变:①声带癌肿范围较广,声带已固定;②声带癌已侵及喉室和室带;③声门下癌;④放疖后复发的喉部癌肿;⑤喉癌已扩散至喉体外,甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙,穿破环甲膜,累及甲状腺等邻近组织。
5、新喉再造术 为近年来我国发展的新手术方法,适用Ⅰ、Ⅱ期喉癌,不宜单纯放疗,又不需作全喉截除术者。其手术原则是在根治病变的基础上,将喉功能进行重建。主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上、下角,以及对侧甲状软骨板的后1/3和上、下角,作为再造喉的后支架。剥离和保留甲状软骨板的外软骨膜,在明视下进入喉腔,沿充分的安全边缘下,次全切除喉体。游离舌骨,将其带蒂作90°向下转移,使其与可保留的环状软骨或气管上端相缝合,作为新喉的前支架。移植胞骨舌骨肌膜,以修补喉腔内粘膜,并以水囊作新建喉腔的扩张用。术后3-4周可基本恢复发音和吞咽功能。
6、气管代喉术 适用于喉次全切除而保留会厌者。将颈段气管分离至第5气管环平面,将咽口下缘与气管口的后壁缝合,使会厌与气管第1环的前壁缝合,以颈段气管代替喉部,向上牵拉固定于舌骨,术后可发音讲话。
7、食管气管造瘘术 于喉全切除后,在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘,以肌粘膜瓣缝合成管道,术后可在此瘘道处安置硅胶管,引气流至咽、食管腔发音。
8、结肠代喉咽及食管上段术 适用于肿瘤已侵及喉咽、梨状窝和颈段食管,不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时,可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区。
9、喉切除加颈淋巴结廓清术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法。若病人全身情况能够支持,应争取一期手术,即进行喉切除的同时行颈淋巴结廓清术,包括切除颈部的颌下、颏下、颈前、颈浅、颈深组的淋巴结。为此,须将上自下颌骨下缘,下至锁骨,前自颈中线,后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、颈内静脉、副神经和颌下腺等组织,与淋巴结一起切除。
10、喉全切除术后的发音训练 喉全切除术后的患者可练习用食管贮气,空气经食管入口部,由咽肌的收缩,代替声带振动,可发出咽食管音,再由舌、软腭的协调作用,经耐心训练,一般可由数字、单字而逐渐学会简单日常用语。对咽食管音发音训练未见成效者,可应用电子喉,放置于颈侧,利用音频振荡器发音,经过放大后,当患者作模拟说话时,可发出语音。能调节音频,但声音强度仍不能自由控制,常有杂音,使用上仍感不便。
用药安全
1、要戒烟戒酒。
2、术前禁食。
3、注意气管套管系带的松紧,一般以伸入一手指而病人无不适为宜,过松时必须束紧,以防气管套滑出。
专家提示
应戒除烟、酒。长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌,及时请专科医生检查,做到早发现,早诊断,早治疗。
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑,呈进行性加重,咽喉部异物感,吞咽时不适,咽下疼痛,或伴刺激性咳嗽,痰中带血,严重时有呼吸困难及颈部肿块。
现代医学认为本病病因不明,一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常,内分泌失调及放射或病毒等因素有关。
本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑,咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅,应高度怀疑本病,可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况,局部有无新生物、溃疡等,必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世,为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性,但不能排除喉癌者,可行喉裂开活检确诊。此外,X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之,根据病史及喉镜检查活体组织,一般不难确诊。
现代医学对本病早期可采取放射或手术治疗;晚期一般先放躬治疗,然后再手术治疗;对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者,可采用化学药物治疗。 声门上区癌,一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术;声门区癌,较早期放射治疗, 较晚期行全喉切除术;声门下区癌,一般作全喉切除,术后可安置人工喉。
本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺,肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见;内因乃忧思郁怒,肝肾不足。因阴虚阳亢,痰火毒结,肺气失宣,导致失音;喉间肿物结聚,阻塞气道,肺失肃降,热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。
声带息肉,医学专家进来(跪求,家母患病)
1、息肉是最常见的喉部假性肿瘤。男性发病多于女性,以青壮年多见。息肉好发于声带游离缘前1/3与中1/3处。
2、早期息肉应禁声,并经药物雾化吸入及超短波理疗,或可消失。形成息肉后,应在间接喉镜或直接喉镜下切除,细小的息肉可在显微喉镜下切除,切忽损伤声带,以免影响发音。基底广大息肉又为双侧者,可分次手术,防止粘连。亦可用激光治疗。
3、术后应禁烟酒,纠正不良的发音习惯,否则易复发。
4、慢性喉炎可以含化金嗓子喉宝。
5、去长春的话,省医院耳鼻喉科可以治疗
声带息肉,医学专家进来
1、息肉是最常见的喉部假性肿瘤。男性发病多于女性,以青壮年多见。息肉好发于声带游离缘前1/3与中1/3处。
2、早期息肉应禁声,并经药物雾化吸入及超短波理疗,或可消失。形成息肉后,应在间接喉镜或直接喉镜下切除,细小的息肉可在显微喉镜下切除,切忽损伤声带,以免影响发音。基底广大息肉又为双侧者,可分次手术,防止粘连。亦可用激光治疗。
3、术后应禁烟酒,纠正不良的发音习惯,否则易复发。
4、慢性喉炎可以含化金嗓子喉宝。
5、去长春的话,省医院耳鼻喉科可以治疗
表柔比星和 多柔比星的区别
表柔比星(表阿霉素)和多柔比星(阿霉素)的区别有:
1、表阿霉素是阿霉素的同分异构体:表阿霉素属于抗生素类抗肿瘤药。为阿霉素的同分异构体,作用机制是直接嵌入DNA核碱对之间,干扰转录过程,阻止mRNA的形成,从而抑制DNA和RNA的合成。
2、毒性不一样:与阿霉素相比,疗效相等或略高,但对心脏的毒性较小。阿霉素有心脏毒性,严重时可出现心力衰竭。
3、应用不一样:表柔比星适用于局部化疗如肝动脉插管给药或腹腔内化疗。阿霉素适用于急性白血病(淋巴细胞性和粒细胞性)、恶性淋巴瘤、乳腺癌。
支气管肺癌(未分化小细胞性和非小细胞性)、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
表阿霉素适用人群
儿童用药及老年患者用药
儿童用药无特殊要求。老年患者伴心功能减退者宜慎用或减量。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚无定论性资料说明表阿霉素对人的生育力是否有不利影响,以及对胎儿是否有致畸作用或其它有害影响。但有实验资料提示表阿霉素与大多数抗肿瘤药物和免疫抑制剂类似,在特定试验条件下,在动物身上表现出致突变性和致癌性。
可以降低胎儿的成活率。因此在妊娠期间不主张使用本品,哺乳期妇女禁用。
以上内容参考:百度百科——表阿霉素百度百科——阿霉素
未分化肉瘤是什么?如果放化疗两个月病人的身体能承受的下来吗?
患者被折磨的极度虚弱,医生还让放化疗,天那,知不知道好多患者被陷入一个恶性循环的圈套,这样治疗下不了手术台的大有人在,应该中西结合,扬长避短,做了全切手术之后,赶紧找中医全身调理,疏通经络、改变体质,经络消瘤法还是不错的。
未分化肉瘤术好还是海扶刀手术好后?
海扶刀手术效果比较好,而且可以最大程度上减轻病人的痛苦。
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